重疾险是确诊后就能赔付吗(重疾险是一次性赔付吗)

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重疾险可以确诊后赔付吗?(重疾险是一次性赔付吗?)很多人还不知道这一点。下面详细解释一下。现在让我们来看看!

重疾险不一定是确诊后一次性赔付。这取决于具体的疾病:

1.重疾险属于定额给付型保险,所以只要被保险人患了保险合同规定的重疾,符合理赔条件,保险公司就可以一次性给付保险金;

2.重疾险可以覆盖多种疾病,并不是每种疾病都可以确诊和赔付。有些疾病只有满足一定条件才能得到补偿,有些疾病只有在一定阶段才能得到补偿。

(1)确诊后立即赔付的疾病:如恶性肿瘤、多肢缺失等。

以恶性肿瘤为例:是指恶性细胞不受控制的进行性生长和扩散,对周围正常组织的浸润和破坏,可通过血管、淋巴管和体腔向身体其他部位扩散和转移。经保险公司认可的医疗机构确诊后,可以进行理赔,即确诊后可以一次性赔付保险金。其中,重度恶性肿瘤可按重疾赔付,一般可赔付基本保额的100%;轻度恶性肿瘤可按轻度症状赔偿,一般可赔偿基本保额的20%-30%;

(2)必须满足一定条件才能支付的疾病:即需要特定手术和检查指标达到一定标准才能支付的疾病,如严重急性心肌梗死、主动脉手术等。

以重症急性心肌梗死为例:被保险人只有在符合医疗标准确诊为急性心肌梗死,并符合以下至少一项条件后,才可以按照重疾申请赔偿,而不是在确诊后进行赔偿:

A.患者心肌损伤的标志物心肌肌钙蛋白(cTn)升高,且至少一项检测结果达到本项检测正常参考值上限的15倍或以上;

b、患者肌酸激酶同功酶(CK-MB)升高,且至少一项检测结果达到本项检测正常参考限值的2倍(含)以上;

c、患者出现左心室收缩功能下降。确诊后6周,左心室射血分数(LVEF)低于50%(不含);

d、影像学检查证实有乳头肌功能障碍或破裂引起的新的二尖瓣反流;

e、影像学检查证实存在新的室壁瘤;

f、病人有室性心动过速、心室颤动或心源性休克。

(3)必须达到特定阶段才可赔付的疾病:即只有在功能鉴定且疾病持续一定时间后才能赔付,如严重脑炎后遗症的疾病或严重脑膜炎后遗症、严重老年痴呆症等。

以重症脑炎后遗症或重症脑膜炎后遗症为例:被保险人因脑炎或脑膜炎导致神经系统永久性功能障碍,经专科医生诊断180天后,仍存在至少一种以下障碍,即可使用重疾险进行理赔:

a、一肢(含)以上肌力在2级(含)以下;

b、语言能力完全丧失,或咀嚼吞咽功能严重障碍;

c、由合格的专家根据临床痴呆评定量表评定的结果为3分;

d、独立生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

以上解释了重疾险确诊后能否赔付(重疾险是一次性赔付吗?)这篇文章已经分享到这里了,希望能帮到大家。如果信息有误,请联系边肖进行更正。
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